「台灣健康雲」4朵雲 營造全方位智慧醫療網

全民健保上路迄今，累積20年的健保申報資料，堪稱是全國最大的個人資料庫，近年衛福部推動「台灣健康雲」計畫，透過雲端技術平台、大數據運算，輔助臨床專業判斷，並將資料回饋給民眾，讓醫療過程更趨於智慧化。

將資訊科技應用於衛生醫療服務，建構優質智慧化的醫療環境，是衛福部的一貫方向。衛福部部長陳時中指出，在國內醫療體系的既有優勢下，透過智慧型健康管理系統，整合民眾健康檢查紀錄，開放線上查詢與管理，結合雲端科技、智慧行動裝置，可以讓醫、病雙方互動更順利。

醫療e化政策涵蓋4項計畫

衛福部力推的醫療e化政策，最受矚目的莫過於「台灣健康雲」。按照不同目的與權責，健康雲的整體計畫可區分為「醫療雲」、「照護雲」、「保健雲」以及「防疫雲」4項子計畫。

計畫1：醫療雲

醫療雲除了力推電子病歷外，還包括先進的「健康存摺」，民眾以自然人憑證登入，即可查詢近1年就醫紀錄、醫療檢驗結果、健保投保及保費繳費等資訊；另一項更具突破性的則是「雲端藥歷」，透過健保的VPN（資訊服務系統），了解病人近期用藥資訊，避免醫師重複處方或病人重複用藥。

其中，由健保署建置完成、以病人為中心的「健保雲端藥歷系統」，格外值得一提。透過健保的VPN系統，可即時查詢病人過去3個月的用藥紀錄，除了減少重複用藥，導致不必要的醫療資源浪費外，去年更提升整體系統功能，目前主要功能除了囊括西醫、中醫、牙醫的用藥與手術紀錄外，還可以查詢特殊藥品（例如管制藥品）的用藥紀錄、過敏藥物史、復健等資訊。

數字會說話，根據統計，今年第1季健保雲端藥歷系統的病人數查詢比率，已大幅成長至81.4％，每日查詢筆數也突破90萬人次；今年前5月，健保醫療資訊雲端查詢系統總查詢醫療院所超過2萬2,000間，被查詢病人數超過1,800萬人，占台灣總人口數近8成，使用普及率之高，可見一斑。

另外，去年使用雲端藥歷查詢的病患，包括高血壓、高血脂、糖尿病、抗憂鬱症、安眠鎮靜等慢性病藥物的跨院用藥日數重疊率（編按：病人在原藥物用完前，即自行回診，或到不同院所看診拿藥的比率。長期用藥的慢性病患者的重疊率相對高）也降低了，甚至有藥物降低了將近1.8％，顯見重複用藥的亂象的確有減少。

計畫2：照護雲

另一項因為銀髮浪潮來襲而極度被看重的「照護雲」，主打實用性高的「遠距健康照護服務系統」，透過現代化的資訊通信科技，導入「遠端生理量測技術」，再搭配整合式終端設備軟體，整合醫療院所或照護機構的資料、服務，建置優質且完整性的健康照護體系。比方說，照護雲去年1月1日建置「長照服務資源地理地圖」（LTC-GIS），民眾可從地圖介面查詢就近的長照機構、可運用資源等。

截至去年底，照護雲在國內12個縣市陸續設置966個社區據點，提供超過1,900位獨居老人居家生理量測服務，使用戶數超過62,000人，量測人次更是超過80萬人次。

計畫3：保健雲

至於「保健雲」，以「健康妙管家」平台為主。這個平台的精神是「預防勝於治療」，主要受理民眾申請查詢其個人預防保健、養生紀錄，在保護個人資料的前提下，提供個人化、互動式的衛教資訊，包括運動、飲食、生活作息等生活紀錄，以及個人健康風險評估和建議、健康情況提醒等。近期又新增多項App，功能各異，包括監測空氣品質的App，以及結合GPS、運動健康管理功能的「動教練」。

「健康妙管家」入口網站目前瀏覽數逼近143萬人次，註冊會員數超過2萬名，App下載次數共計已達1萬人次，評等4.8分。

另外，坊間常有錯誤健康訊息或流言，一經散播，常導致人心惶惶，甚至成為熱門新聞事件或議題。有鑑於此，該平台官網也設立「真相與闢謠」專區，並成立臉書、line帳號，專門澄清這些錯誤資訊，確保民眾不被誤導。

計畫4：防疫雲

至於防疫，雖然經常是無名之功，做得完善，民眾無感，但只要疫情擴大，勢必造成社會動盪。健康雲下的「防疫雲」，運用「醫院電子病歷進行傳染病通報」及「實驗室檢驗資料自動通報」2項機制，截至去年，已累計推廣全國共98家主要醫院參與。

防疫雲上線後，約5成以上傳染病個案資料，可透過醫院的電子病歷，自動通報至疾病管制署，縮短醫院人員的通報時間至少2成，同時減輕醫護人員、疾病管制署的負擔。

陳時中舉例，每年國內幾乎都會有人蒙受腸病毒之苦，利用腸病毒71型病毒資料，防疫雲便提供衛生單位趁早介入，今年迄今已提供17個案例進行研究與防治，後續也未有群聚及重症發生。

「台灣健康雲」將延伸跨域應用

儘管「台灣健康雲」已發揮一定成效，產業界也表達過，期待能開放共通介接介面，以發展加值應用，不過，以實務而言，還是有不少挑戰。

首先，最大的問題是法規的限制，而且各子雲依循的法規也不盡相同，想開放共通介面，挑戰重重，特別是醫療健康資料具有高度機密性與敏感性，又涉及個資法的規範，如何兼顧「隱私保護」與「資訊安全」，是個重要的議題。

再者，台灣健康雲涵蓋醫療、照護、保健與防疫等龐大資料，需要相當程度的網路頻寬基礎建設來支撐，因為這些資料透過網路在各政府、一般醫療機構與民眾間傳輸，偏鄉地區的機構與民眾即使有很高的使用需求，卻可能因資訊或網路的基礎建設不足而無法加入，亦即常被討論的「數位落差」，也是一個相對棘手的問題。

不過，衛福部仍會持續以「台灣健康雲」計畫的基礎，延伸跨域應用之機制，逐步充實個人健康紀錄（PHR）內涵，打造全方位的「智慧醫療網」。

結合多媒體影音宣傳衛教資訊

當然，衛福部也將持續提供各種e化資訊，像是近期國民健康署擬針對保健雲的「健康妙管家」平台進行改版，除了強化個人化機制外，還會另行建置衛教影音審查平台，依平面文宣、影音多媒體及不同使用族群等分類方式，彙整、爬梳各素材，「多媒體影音的衛教訊息，提升了行動學習即時性，讓我們的衛教素材更『多源』也『多元』。」陳時中說。

另外，配合健保醫療資料申報系統持續更新，利用健保資料庫收錄就醫資料，進而完整研擬出不同疾病別的「醫療品質指標」，供醫、病雙方參考，也是未來的目標。